Hvor ille er det å blande sprit og smertestillende?

Helse En nærmere titt på advarselen om 'alvorlig leverskade' på Tylenol-etiketten.

  • Ah, venner. De liker familien, men kulere. Fullt tilpasses. Fall og en av dem vil være der for å hente deg igjen. Men så gode som venner kan være, gjør de også mange veldig dumme ting. Ting som blåser i tankene dine. Noen ganger virker det gal at du til og med henger med folk som tar slike kjappe beslutninger. Ting som, hvis det var å komme seg ut, ville være dødelig for alle med enda et snev av selvrespekt. Heldig for vennene dine, har de fått deg til å stille de dypeste, mørkeste spørsmålene til dem. Og heldig for deg, vi startet denne kolonnen for å svare på de mest pinlige spørsmålene. Scenariet: Det er lørdag morgen, og vennen din våkner med en rasende hodepine. Hans vanlige Pedialyte-pluss-fettete brunsj vil ikke kutte den; han trenger farmasøytisk hjelp. Han strekker seg etter en flaske med OTC-smertestillende medisiner og spretter tre, og børster av de friske advarslene om at det står å ta to og hoppe over den hvis du har fått mer enn tre drinker. Hans tal fra i går kveld kom ut til, åh, omtrent tre drinker ganger tre, så du er overbevist om at han kanskje legger navnet sitt på en levertransplantasjonliste opp en dag nå - både fordi han har tatt for mange piller og også fordi han tydeligvis fortsatt har sprit i systemet sitt.

    Så vil han dø av den dosen? La oss bryte ned denne risikoen av gangen. Oddsen er at vennen din tok en av de tre store smertestillende medisinene: Acetaminophen (Tylenol), Aspirin (Bayer) eller Ibuprofen (Advil). Uansett, det første han skrudde sammen var å ta mer enn anbefalt - vanligvis ikke mer enn to piller.



    Paracetamol er den som pleier å få folk til å frykte mest, så la oss begynne der. Én pille med vanlig styrke Tylenol har 325 mg acetaminophen - den aktive ingrediensen i Tylenol, men også produkter som Excedrin, Alka Seltzer og Nyquil. To Tylenol anbefales vanligvis om gangen, men vennen din poppet tre og satte ham til 975 mg. Nå er du nervøs fordi alle alltid sier det å ta for mye paracetamol kan forårsake alvorlig leverskade, noe som kan føre til leversvikt.



    Tanken om at paracetamol setter leveren i fare kan spores tilbake til resultatene av en mye sitert studie fra 2002 publisert i Annaler for intern medisin som fant overdosering av paracetamol var ledende årsak til akutt leversvikt i USA. Etter å ha sporet 308 pasienter over 41 måneder ved 17 leveromsorgssentre, bestemte forskerne at 39 prosent av akutte levertilfeller var paracetamolrelatert. Dette var en stor sak den gangen, inntil da, antydet studier at den viktigste skyldige var viral hepatitt (som kan være forårsaket av forurenset mat eller kontakt med infisert blod).

    'En liten prosentandel av acetaminophen metaboliseres til et stoff som kalles NAPQI, som, hvis du tar den anbefalte dosen, blir avgiftet av en forbindelse som kalles glutation og skilles ut gjennom urinen,' forklarer Harmut Jaeschke, en acetaminophen-forsker ved University of Kansas Medical Center . 'Men hvis du tar for mye og tar slutt med et overskudd av NAPQI, eller ikke har nok glutation - som skjer hvis du ikke er underernært - binder NAPQI seg til leverceller og dreper dem. Og hvis nok celler dør, kan det føre til alvorlig leverskade. '



    Men ikke få panikk ennå. Å se nærmere på detaljene i resultatene avslører at de fleste av de paracetamolrelaterte akutte leversviktstilfellene var på grunn av ganske store overdoser: Medianmengden folk inntok var 13 000 mg, noe som tilsvarte å spratte 40 325 mg piller. Dette er mye av smertestillende med tanke på FDA anbefaler tar ikke mer enn 4000 mg per dag (mer som 12 vanlige piller).

    Så mye som du tror at vennen din kan bruke en god skremme - det er hva vennene er for, ikke sant? - for å reformere hans hensynsløse vaner, det er faktisk ikke sannsynlig at noe ille vil skje hvis han tok 975 mg i stedet for 650 .

    hva representerer saturn

    `` Poenget er å ikke ta mer enn 1000 mg samtidig, '' sier Ed Krenzelok, tidligere direktør for Pittsburgh Poison Center og Drug Information Center ved University of Pittsburgh Medical Center. 'Jeg har aldri sett det beløpet om gangen være et problem for den typiske personen, enten du er bakrus eller ikke.' Jaeschke er enig: 'Hvis du holder deg til de anbefalte intervallene hver fjerde til sjette time, kan glutationnivået sprette tilbake på bare noen få timer,' sier han.



    De to andre alternativene, Ibuprofen og aspirin, er begge NSAIDs eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De metaboliseres ikke på samme måte som paracetamol, noe som betyr at de ikke produserer den potensielt giftige levermetabolitten, men de har fortsatt sine egne ulemper. For å jobbe blokkerer NSAIDs dannelsen av prostaglandiner, hormoner som øker smerte og hevelse. Men disse hormonene hjelper også med å beskytte slimhinnen i magen, så å stenge dem kan også gjøre deg sårbar for gastrointestinale problemer som ubehag eller til og med sår. Og for noen mennesker kan til og med en anbefalt dose NSAIDs irritere GI-kanalen, så å ta mer enn det kan føre til ytterligere irritasjon og smerte, sier Krenzelok. I den skjøre bakrustilstanden er det siste du trenger flere grunner til å føle deg kvalm.

    Og hvordan kjører det å blande medisiner med sprit? Tross alt tok vennen din disse pillene, mens den definitivt overgikk de 'tre drikker maksimalt.' Les en paracetamolflaske, og du vil bli møtt med en minneverdig advarsel: 'Alvorlig leverskade kan oppstå hvis du tar tre eller flere alkoholholdige drikker hver dag mens du bruker dette produktet.' Ibuprofen og aspirin bærer en lignende advarsel, bortsett fra at det gjelder mageblødning. Ingen av disse høres morsomme ut.

    Før du oppfordrer vennen din til å begynne å fylle ut en levende testamente: Det viser seg at det ikke har vært mye enighet i det vitenskapelige miljøet om hvor ille acetaminophen — eller ibuprofen eller aspirin — er når du drikker, og forskere prøver fortsatt å få på samme side om hvor mye drikking som gir problemer når du tar stoffet.

    'Hvis du drikker tungt en natt og deretter tar en terapeutisk dose acetaminophen, som 1000 mg av gangen, er det lite sannsynlig at du får noen leverskader,' sier Richard Dart, direktør for Rocky Mountain Poison and Drug Center. 'Dette er fordi alkohol og paracetamol konkurrerer om å bli metabolisert av de samme enzymene, så det blir mindre NAPQI produsert.'

    Noen eksperter mener at det generelt kan være mer spillerom for folk som drikker i moderasjon eller tar paracetamol etter en og annen binge versus de som betraktes som kroniske alkoholikere (definert som å drikke mer enn to drinker om dagen for en kvinne og tre for en mann hver dag) . 'En kronisk alkoholiker som får mesteparten av kaloriene fra alkohol og ikke får næring, vil ha lavere nivåer av glutation og flere enzymer som behandler paracetamol, og dermed produserer mer NAPQI, noe som gjør dem mer utsatt for overdosering av paracetamol,' sier Jaeschke. . Dette betyr at bare å gå litt over 4000 mg paracetamol kan være skadelig for disse menneskene.

    Forholdet mellom drikking og NSAIDs har ikke blitt undersøkt så mye, men med deres mageforverrende tendenser anbefales de ikke mens de spruter. 'Drikking, spesielt tung drikking, kan forårsake irritasjon i magen, noe som kan forverres ved å ta aspirin eller ibuprofen, siden de også er irriterende for magen,' forklarer Jaeschke. 'Hos friske individer bør moderat drikking med terapeutiske doser av enten paracetamol eller NSAID være OK, men hvis du er utsatt for mageproblemer, er det sannsynligvis bedre å holde deg til paracetamol. Og hvis du allerede har mageproblemer som magesår eller gastritt, vil jeg unngå ibuprofen og aspirin helt. '

    OK, så her er hva du trenger å vite: Hvis vennen din ikke er en kronisk drikker, ikke er underernært eller undervektig, og ikke tar overdoser av disse medisinene, er det sannsynligvis ok å ta to eller tre piller til bakrus. Det som bekymrer eksperter er at 'fordi acetaminophen er reseptfritt og tilgjengelig i så mange produkter, kan folk overdosere uten å vite det,' sier Nikolaos T. Pyrsopoulos, direktør for gastroenterologi og hepatologi og medisinsk direktør for levertransplantasjon hos Rutgers. . Så hvis venninnen din blir liberal med bakrusebehandlingen og ikke tar hensyn til doseringen på, for eksempel acetaminophen kaldt produkt, kan ting bli hårete. Alle intervjuede eksperter understreket viktigheten av å lese etiketten hver gang.

    Ifølge FDA , 'paracetamolholdige produkter som inneholder 325 mg, bør administreres i en dose på 325-650 mg hver 4. time mens symptomene vedvarer, og ikke overstige 3900 mg på 24 timer i ikke mer enn 10 dager. Produkter som inneholder 500 mg, bør følge doseringsregimet for voksne doser opp til 1000 mg, og ikke overstige 4000 mg på 24 timer. ' Pyrsopoulos vil til og med feile siden av mer forsiktighet hvis du er en hyppig drikker - tar enda mindre enn 4000 mg per dag for bakrus. Fordi alkohol allerede irriterer mage-tarmkanalen, var eksperter ikke så opptatt av å bruke NSAID som ibuprofen eller aspirin sammen med å drikke (det er greit ellers med mindre du allerede har mageproblemer.)

    Til slutt, å ta en større dose med noe, vil ikke nødvendigvis hjelpe med smertene uansett. 'Du når en viss terskel for medisineringseffekt,' sier Krenzelok. 'Utover det, vil ikke smertestillende være noe bedre til å behandle hodepine.'

    Les dette neste: Hvor ille er det å spise utløpt mat hvis den fremdeles lukter ok?

    Interessante Artikler